¿Cómo definirías a las residencias?

Somos profesionales universitarios de varias disciplinas que decidimos seguir perfeccionando nuestro conocimiento en salud, en la mayoría de los casos elegimos el sistema público. Conformamos planteles de médicos, bioquímicos, trabajadoras sociales, psicólogos, terapistas ocupacionales, kinesiólogos, enfermeras, odontólogos, abogados, arquitectos, administradores, entre otras. La particularidad de este sector de trabajadores de la salud es que nuestra formación de posgrado es en un servicio hospitalario o un CAPS (centro de salud). Trabajamos y estudiamos al mismo tiempo lo que representa un esfuerzo psicofísico descomunal. La realidad es que trabajamos más de lo requerido para aprender la especialidad.

Para algunxs la residencia es el sueño de ser especialista, para otrxs es una fuente de trabajo y una necesidad de entrar al mercado laboral que nos imponen. Para el gobierno somos la mano de obra barata que sostiene las guardias de piso, los dispositivos, los consultorios, las guardias externas y las interconsultas.

Hacemos jornadas de sesenta a cien horas semanales, con dos y a veces tres guardias por semana. En la mayoría de los casos no contamos con el descanso posterior a la guardia. Es trabajo duro, con poco descanso y no te otorga el título de especialista si no pagás un curso superior, normalmente, dictado por el Colegio de Médicos. Una casta corporativa que merece capítulo aparte.

¿Cómo se organizaron durante estos años?

El movimiento pasó por diversas fases y tuvo varias formas de organización. Lleva décadas, desde los años 70 y luego posterior a la caída de la dictadura con el antecedente de la CONAMER. Los últimos quince años nos nucleamos autoconvocados en la Comisión Provincial de Residentes (CPR) y en el sindicato pluriprofe-sional de la PBA, la CICOP. Desde que ingresé a la residencia -y actualmente también- sostuve la política de unificar y coordinar fuerzas entre la CPR y la CICOP tratando de evitar la dispersión del sector, porque entendemos que nuestras condiciones de trabajo y estudio están vinculadas a la precariedad y la lógica de trabajo que tienen la planta de los hospitales y centros de salud. En tal sentido la división organizativa atenta contra la unidad de la residencia y le resta fuerza. La planta tiene bajos salarios y suelen estar saturados de trabajo. En ese sentido, quienes primero nos reconocieron a lxs residentes como trabajadorxs fueron los compañeros de CICOP y a partir de la lucha conjunta es que se logró que el salario del residente deje de ser fijado unilateralmente y por decreto y que sea discutido en paritarias y los residentes cobren los aumentos salariales consecutivamente a los profesionales del staff. En cada acuerdo paritario se establece la grilla salarial de la planta y la de los residentes. En el sentido opuesto el gobierno y las direcciones de hospitales sostienen una lógica opuesta: los residentes «para formarse bien deben hacer muchas guardias, trabajar mucho, atender hasta los sábados». Este criterio utilitario es falso porque la formación no puede estar basada en la «producción» sino en la calidad de atención sanitaria y la calidad de los procesos formativos. Varios nos agremiamos y empezamos a dar la lucha de conjunto con todo el equipo de salud. Empezamos a afiliarnos y formamos parte de comisiones directivas de las seccionales de CICOP. El respaldo hacia nuestro reclamo creció. El gremio lo tomó como parte de su pliego de reclamos paritarios. Abrimos la posibilidad de que las negociaciones con el gobierno avancen y tomen forma.

La provincia de Buenos Aires es grande y somos aproximadamente cuatro a cinco mil residentes, donde más del 80% se concentra en el conurbano bonaerense y La Plata. Por lo que la coordinación requirió de mucho cuerpo y tiempo. Nuestro método es la asamblea siempre. Nos organizamos por residencia, por hospital o centro de salud y por seccional de CICOP. Hace dos años conformamos una Secretaría de Juventudes y Residencia de CICOP que tuvo nuestro primer gran logro con este nuevo reglamento, sintetizando años de lucha.

Este año lograron el reglamento, ¿qué cambió?

Durante los últimos años la lucha se intensificó. Todos hablaban de los residentes y sus condiciones de trabajo, cruzamos el cerco mediático usando la movilización, el corte de calle, la visibilización y solidaridad entre laburantes. Se combinaron varios factores, como mencioné: la organización con democracia y asamblea. Votamos y decidimos luchar siempre que hubo chance. Entendimos que el pilar fundamental para avanzar era organizarse y profundizar la lucha. El gobierno provincial y sus representantes en el área de salud personificados en la figura de la Dirección de capacitación a cargo de Mario Rovere tuvo que recibirnos porque entramos marcando la cancha; antes nos habíamos movilizado dos mil residentes a la gobernación exigiendo a Vidal que firme el reglamento antes de retirarse. Fue una acumulación de experiencia y logramos un mejoramiento cualitativo. Entramos a negociar con funcionarios de todo pelaje. A pesar de su discurso aparentemente progresista Mario Rovere nunca terminó de reconocernos como trabajadores, nos increpó preguntándonos si nos íbamos a poner la «camiseta de la salud pública» haciendo alusión a residentes que terminan trabajando en el sector privado.

Negando que la falta de oferta laboral en el público es responsabilidad del Estado no un deseo individual del residente. Si pudiéramos elegir, elegimos el sistema público de salud, donde ponemos el cuerpo, la mente, la salud mental, la vida. Así lo hicimos durante la pandemia y aunque en octubre de 2020 logramos el nombramiento de más de 1100 compañeros que terminaron la residencia, esa mecánica de designaciones no se sostuvo en 2021 (con menos designaciones) y en 2022 directamente se suprimió ese criterio por el de nombrar «algunos jefes/as de residentes» o sea que es el propio gobierno el que «nos saca la camiseta».

Por otro lado, sostuvimos la memoria y cada camada que entraba entendía rápidamente porque sentía en el cuerpo el cansancio y la precarización.
¡La lucha conjunta con lxs residentes de CABA, residentes nacionales y de varias otras provincias fue un punto importante!

Combinamos los reclamos: peleamos por salario, pero también por la disminución de las horas de guardia, por disminuir la jornada laboral, por asignaciones familiares, por lactarios, por las licencias por enfermedad o por embarazo, por el descanso post guardia, por nuestro reconocimiento, por los aportes jubilatorios. El pliego de reclamos permitió que saliéramos a movilizar masivamente, la participación fue aumentando, pero el reclamo fue siempre integral.

Tuvimos pérdidas. Un día, en una asamblea en la Facultad de Medicina de la UBA, los compañeros del Hospital de Moreno nos contaron que un concurrente había fallecido en un contexto de una post guardia. Hubo silencio, angustia y miedo. Podría haber sido yo. La precarización laboral a la que estamos expuestos nos lleva a lugares de alto riesgo, con peligro de muerte. Alan Echenique falleció por un accidente de tren cuando cruzaba las vías, después de terminar su jornada laboral paga (no formativa) cuando se dirigía a su hospital de formación para continuar después de veinticuatro horas de trabajo, yendo hacia otras diez a doce horas más, donde no cobraba ni un peso, sin obra social ni ART. Alan no pudo llegar, el sueño de la especialización no culminó. ¡Este régimen de trabajo mata! ¡La precarización laboral mata! Por eso cada 13 de septiembre recordamos a Alan Echenique para que no ocurra nunca más otro asesinato laboral. La mejor forma de recordarlo es luchando y organizándonos.

Pero el gobierno dice que fue quien otorgó el reglamento que ansiaban…

Aunque el gobierno de Kicillof quiere atribuirse el logro y dice que «fueron años de trabajo», nosotros decimos FUERON AÑOS DE LUCHA, más de una década, ¡Tal vez más de dos décadas! La lucha no paró. Hicimos jornadas de lucha, paros, movilizaciones, actividades regionales, asambleas y visibilización en redes. NO queremos la utilización política de nuestra conquista histórica.

¿Cómo sigue a partir de ahora?

Ahora se viene la ejecución del reglamento. Sabemos que hay y habrá resistencia por parte de direcciones, jerarquías y barreras en algunos servicios, quieren mantener el régimen de trabajo precario con la excusa de ser «una mejor formación para los especialistas», pero se encontrarán con el impulso y el hartazgo por parte de miles de nosotros que no toleramos más las violencias, las lógicas hegemónicas, la explotación. Ya nos estamos organizando para eso y las residencias de otras provincias ya se están acercando para conocer sobre el proceso, contagiadas por los avances y animadas a luchar. Vamos por un pleno reconocimiento como trabajadores en formación.

A pesar de la crisis económica y los presupuestos que ajustan a la salud y a contramano de la tendencia que buscan precarizar aún más a nuestra clase trabajadora, reforma laboral mediante, logramos imponer en la agenda provincial nuestras reivindicaciones. A contramano de esas políticas. Si se lucha, se puede ganar.

Teniendo en cuenta la importante lucha de residentes que se está desarrollando en CABA ¿Qué le dirías a esos residentes?

Les diría que no bajen los brazos, que es muy difícil enfrentar al poder, no solo al gobierno o los ministros sino también a los directores o jefes de servicios que quieren perpetuar este sistema de superexplotación. Pero que si confían en sus fuerzas, si se organizan democráticamente e impulsando la unidad de todos los sectores de la residencia, desde los más combativos hasta los de retaguardia, entonces es posible triunfar y lograr que se respeten los derechos de los residentes con un mejor salario y un reglamento que los ampare. Las asambleas son fundamentales, pero también la unidad con el resto de los profesionales y trabajadores hospitalarios de planta permanente. La residencia debe unirse a la lucha de las enfermeras en CABA por su reconocimiento profesional. Un gran paso unitario es la confluencia que hubo hoy en la movilización entre los trabajadores y profesionales del hospital Garrahan, el hospital Posadas (seccional de CiCOP) y los residentes de CABA al Congreso nacional. Esta es una pelea no solo de un sector. El triunfo se logra y consolida de la mano de la pelea y organización de todo el equipo de salud. La formación de la Fesintras nos genera esperanzas de lograr esta unidad en todo el país.

Algunos puntos centrales del reglamento

• Aportes jubilatorios estatales sostenidos por el IPS. Lxs médicos residentes aportamos a la Caja de Médicos, que es obligatorio y privada. Ésta vino de la mano de Menem en el año 93 y nunca ningún gobierno se atrevió a tocar ese privilegio usurero. Por eso queríamos, al igual que la planta hospitalaria, tener los aportes que nos da el estado con el Instituto de Previsión Social. El estado paga losd aportes patronalesd y los de los residentes también. Un logro.
• Disminución de la jornada laboral. No trabajamos más los sábados igual que el resto de la planta profesional. La mayoría de lxs residentes refieren que las actividades de los sábados no son formativas y no cumplen otra función que el trabajo mismo. Desnuda la falta de personal de planta permanente y que necesitan lxs residentes para tapar baches.
• Guardias de 12 hs con descando post guardia. Bajando la exposición al riesgo y previniendo el desgaste laboral.
• Asignaciones familiares, plus por guardia y plus por trabajar en zonas de menor cobertura.
• Logramos que la investigación y la docencia no sean incompatibles con el ejercicio profesional como residente, pudiendo percibir remuneración por dicha tarea.

Volvió la zozobra, como en 2009 con la epidemia mundial de gripe A y en 2003-2004 con la de SARS en China con 774 casos mortales. A la fecha ya son 1.770 los casos mortales del virus 2019-nCoV más conocido como coronavirus (LN 17/2/20). El SARS es la sigla de Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Comienza como una gripe, pero rápidamente evoluciona a un cuadro más grave con dificultad respiratoria que puede llegar a la insuficiencia respiratoria y eventualmente la muerte. El cuadro producido por la cepa actual del virus, la 2019-nCoV es similar. La mortalidad actual es del 3 a 4 %, más baja que otras epidemias, aunque el número de casos es mucho mayor que en 2003 y sigue creciendo rápidamente, con lo que los casos mortales superan mucho los de aquella epidemia.

La datos con los que se cuenta demuestran que la epidemia es gravísima. “Mientras el SARS afectó en todo el planeta a 8.437 personas, el denominado 2019-nCoV afecta a 37.555 seres humanos, 37.198 de los cuales se encuentran en la China continental”. (La Vanguardia – 09/02/2020).

En 2003 los muertos ocurrieron en 20 países, pero este año 1.765 muertos son de China. “La cifra de fallecidos en China llegó a 1765 con 100 nuevos decesos. Fuera del país, los muertos son 4, incluidos los tres casos de esta semana en Japón, Francia y Taiwán. En total, 9419 personas lograron recuperarse”. (LN 17/02/20).
El riesgo de una pandemia mundial está latente.

¿Por qué ocurren las epidemias en el mundo moderno?

Las epidemias eran en el siglo XIX la principal causa de mortalidad mundial. En los países asiáticos como China, India, Japón y la región Indochina las epidemias de virus y bacterias provocaban pandemias regionales que cobraban cientos de miles y millones de muertes. El tifus, la viruela, la peste bubónica, el sarampión, la influenza (gripe), la difteria, la fiebre amarilla y el paludismo y muchas otras enfermedades, azotaban poblaciones enteras y tenían efectos devastadores. En el siglo XX con el descubrimiento de las vacunas y luego los antibióticos y posteriormente los antivirales, las epidemias se redujeron considerablemente, más aún los casos mortales. Pero a fines del siglo XX y en los comienzos de siglo XXI comenzaron a reaparecer las epidemias que, aunque empiezan en una región, rápidamente se hacen mundiales debido obviamente a la circulación de personas por todo el mundo cosa que no existía en el siglo XIX. Precisamente por eso las medidas de prevención y control se hacen cada vez más necesarias e imperiosas. Sin embargo, no es eso lo que ocurre en el mundo en general. No se siguen las recomendaciones de organizaciones sostenidas por los propios gobiernos capitalistas como la OMS. En la 68ª Asamblea General de la Asociación de Médicos Mundiales en Chicago, Estados Unidos, en octubre de 2017 estableció que: “Es esencial contar con un sistema mundial de recopilación de información y vigilancia para rastrear las enfermedades infecciosas y sus consecuencias”. Está claro que este sistema de vigilancia no existe. El capitalismo en todo el mundo impone el ajuste económico y por tanto se invierte menos en prevención de enfermedades en el mundo. A esto se suma el crecimiento de la pobreza y la acción destructiva sobre el ambiente de la industria capitalista moderna. Todo esto favorece y promueve la aparición y el desarrollo de todas estas pestes que ya a esta altura del conocimiento científico en salud y de la tecnología deberían haber desaparecido de la faz de la tierra. Sucede todo lo contrario.

¿Se podía prevenir la epidemia?

En 2003-2004 la amenaza del coronavirus se manifestó con la cepa original del SARS. Pasaron 16 años y parecería que nada se ha hecho para evitar que reapareciera esta amenaza. Las autoridades sanitarias chinas guardaron con hermetismo de hierro toda la información sobre la evolución de aquella epidemia contrariamente a lo recomendado por las organizaciones de salud mundiales, como señalamos arriba. No se preparó una vacuna que hubiera evitado la circulación del virus y su probable mutación. Pero más allá del debate de si era o no posible prevenir esta epidemia con esta cepa de 2019-nCoV, está claro que el gobierno chino no hizo nada y miró para un costado. Igual que Gorbachov con Chernóbil. La misma casta de burócratas millonarios a expensas de les trabajadores, la misma actitud corrupta y negligente. Ocultó información y no se coordinó con otros países e instituciones de salud mundiales para minimizar el riesgo de rebrote o nueva epidemia. Tal como se señaló en algunos medios, Xi Jinping, “En el discurso, Xi dijo haber dado instrucciones para combatir el virus el 7 de enero y ordenado el aislamiento de ciudades que comenzó el 23 de enero en el epicentro del brote”. Y luego se añade.“La publicación de un discurso secreto de Xi ante el Politburó del 3 de febrero es un aparente intento de demostrar que la cúpula del Partido Comunista actuó desde el principio con decisión, pero también expuso a Xi a críticas sobre por qué no se alertó al público antes”. (La Nación 17/2/20). Las autoridades chinas tomaron conocimiento mucho antes de publicar los casos. Está claro que la causa no son los murciélagos, es la podredumbre de la burocracia estalinista de China que acompaña como la sombra al cuerpo la debacle capitalista mundial.

Sin duda se puede detener esta epidemia. En 10 días China construyó hospitales. ¿Por qué no se construyeron antes para prevenir? No sirve solo el aislamiento porque no evita las muertes en la comunidad aislada. Ya hay 56 millones aislados. ¿Se aislarán 1300 millones de personas para frenar esto? Es inaudito. La investigación rápida de antivirales por parte de los especialistas y la investigación de una nueva vacuna deberían ser objetivos inmediatos e invertir cientos y miles de millones de dólares para salvar estas vidas y las futuras. Pero la burocracia china y el imperialismo miran para otro lado y solo se preocupan por sus ganancias. Las de las multinacionales de medicamentos que no invierten en salud sino en vender lo “que da más ganancias” y a precios exorbitantes manejados por el monopolio.

¿Qué hacer?

Para frenar las epidemias mundiales se necesita inversión en investigación científica y un sistema de salud eficiente.
Se necesita un cambio de modelo económico y redistribuir el dinero. Mientras el 1% se queda con las ganancias del 99% de la población mundial y crece el hambre y la pobreza en todas partes, se gastan cifras inconmensurables en lujos y suntuarios en vez de dedicarla a investigar y producir vacunas para la gran mayoría de las enfermedades infecciosas. Hay que dejar de pagar la deuda en todos los países sometidos por este flagelo de dominación del FMI, el imperialismo y los organismos financieros. Nacionalizar el comercio exterior y la banca y con ese dinero producir medicamentos a bajo costo, pero en forma masiva como los antiretrovirales y otros antivíricos con producción pública de medicamentos en varios países de los cinco continentes. Para todo esto es necesario terminar con el capitalismo, empoderar a les trabajadorxs, las mujeres y la juventud y dar vuelta todo para construir el socialismo, la única medicina eficaz para erradicar para siempre las epidemias.

Orlando Restivo, dirigente de CICOP
Raúl Laguna, Comisión Provincial de Residentes

Una batalla dura pero con lxs trabajadorxs muy unidxs

La semana pasada logran la intervención de los sindicatos nucleados en la CGT y la CTA A, y se abre una instancia de negociación con el Ministerio de Trabajo, donde lxs trabajadorxs dejan en claro su posición. Los sindicatos cercanos a la CGT llaman a desmovilizar y a levantar la toma, jugando claramente un rol cercano a la patronal.
Desde el inicio de la lucha, nos hicimos presentes con nuestra corriente sindical ANCLA y delegaciones del MST de San Martín y de Tres de Febrero, y con nuestras compañeras Vilma Ripoll y Cele Fierro que llevaron la solidaridad y el apoyo del MST. También la CTA A acompañó la lucha y las acciones de lxs trabajadorxs.
El conflicto se desarrolla en medio de la feria judicial y en un año electoral, donde el gobierno nacional aprovecha las vacaciones para seguir aplicando el ajuste y su plan de flexibilización laboral a la orden del FMI. No podemos dejar de señalar el rol lamentable del PJ local y también de sectores del kirchnerismo que solo aparecen para las fotos.
Lxs trabajadorxs saben que enfrentan una lucha dura y difícil, pero están muy unidxs y tienen la firme convicción de no perder la fuente de trabajo.
La lucha continuó en dos instancias: primero dentro de la fábrica, bancando la toma y con compañerxs afuera que difunden la lucha. La otra es movilizando y exigiendo al Ministerio de Trabajo que obligue a las marcas de ropa para las que producían, que paguen lo adeudado.
En las negociaciones en el Ministerio solamente se habló del dinero en efectivo que iban a depositar Nike y Puma, pero nunca se comprometieron a garantizar la continuidad de los puestos de trabajo. La patronal alude no tener planta y la justicia da lugar a un pedido de desalojo de la fábrica por parte del dueño, que se logró frenar por una acción del abogado de la CTA A, pero la clave fue el apoyo de la movilización y la fuerza misma de lxs trabajadorxs de Sport Tech.

Enfrentar el pedido de quiebra y posible desalojo

El 21/1 la justicia da lugar al pedido de quiebra por parte del dueño Sport Tech, aún sabiendo que se trata de una maniobra fraudulenta, porque la fábrica se encontraba produciendo de forma normal antes del comienzo del conflicto. Vuelve a tomar fuerza el rumor del desalojo de la fábrica por parte de la fuerza pública.

El 22/1 marchamos por tercera vez al Ministerio de Trabajo de San Martin, con una importante movilización, para poder lograr destrabar el dinero adeudado. Un grupo de trabajadorxs se queda aguantando en la fábrica y otro marcha al Ministerio. En una nueva reunión, ahora son notificados que dependen de un liquidador (llamado síndico) que va a entrar a la fábrica y hará un inventario (que ya había hecho el Ministerio el 16/1). Después de ese inventario, la justicia puede ordenar el desalojo.

El pedido de quiebra y un posible desalojo, son las mejores instancias que encontraron los dueños de Sport Tech para atacar la fuente de trabajo de las compañeras y compañeros. Por eso tenemos que enfrentarlos manteniendo la unidad, manteniendo la ocupación de la planta, redoblando la solidaridad y el apoyo de todos los sectores sindicales, sociales y políticos, y seguir exigiendo el pago inmediato de todo lo adeudado, pero también la continuidad laboral. Si los dueños se retiran, lxs trabajadorxs pueden asumir el control de la fábrica y ponerla a producir. El municipio de San Martín puede municipalizar la empresa y garantizar la continuidad laboral porque la fábrica puede producir para hospitales, escuelas y organizaciones sociales de todo San Martín. No se puede perder ni un solo puesto de trabajo. Sport Tech al igual que otras empresas exigen el paro general ya de la CGT y las CTA. En esa lucha estaremos como hasta hoy, codo a codo con lxs trabajadorxs de Sport Tech.

Héctor Flores y Raúl Laguna

Raúl Laguna

Alternativa Salud / MST en Izquierda al Frente